FİZYOTERAPİSTİN MESLEK YEMİNİ

"Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksek Okulundan / Sağlık Bilimleri
Fakültesinden aldığım bu diplomanın bana kazandırdığı hak ve yetkileri fizik tedavi ile ilgili
öğrendiğim bütün pratik ve teorik bilgileri ilk önce hastalara zarar vermemek bilinciyle en iyi şekilde uygulayacağıma mevcut bilgilerimi arttırmak için hiç durmadan yeni geliştirilen tedavi
tekniklerini, teorik bilgileri takip edeceğime ve araştıracağıma hangi mekânda ve hangi şartlarda olursa olsun mesleğimi, gücümün yettiği kadar insanları tedavi etmek için kullanacağıma kasıtlı olan bütün kötülüklerden kaçınacağıma milliyet, ırk, din, mezhep, siyasi görüş, cinsiyet, zenginlik-fakirlik farkı gözetmeksizin, karşımdakinin kendi isteği ile de olsa bilgilerimi insanlık aleyhine kullanmaktan şiddetle kaçınacağıma mesleğim dolayısıyla öğrendiğim sırları saklayacağıma hocalarıma ve meslektaşlarıma saygı göstereceğime mesleki her türlü teorik ve pratik bilgilerimi tecrübelerimi fizyoterapist olmayan meslek gruplarıyla paylaşmayacağıma,

YÜCE ALLAH'IN HUZURUNDA; MESLEĞİMİ DÜRÜSTLÜK VE ONURLA YAPACAĞIMA
NAMUSUM VE ŞEREFİM ÜZERİNE YEMİN EDERİM."

Hazırlayan: MTD(MANUEL TERAPİSTLER DERNEĞİ) YÖNETİM KURULU

PNF

PNF egzersizleri hasara uğramış kas dokusunun fleksibilitesinin, kas gücünün ve eklem hareket açıklığının artırılması için kullanılan oldukça etkili ve özel bir yöntemdir.

PNF uygulayan Fizyoterapist, sözlü veya sözlü olmayan ifadeler kullanarak hastanın motive olmasını, tekniklere katılmasını ve eğitilmesini sağlar. Ayrıca Fizyoterapist PNF uygularken, hastaya tekrarlanan dereceli direnç verir; kas kasılmasını sağlamak ve hareket açıklığını artırmak için refleksleri ortaya çıkarır; aktif ve pasif harekettin özel paternlerini kullanır; performansı artırmak için ilave yöntemleri kullanır; istemli veya istemli olmayan hareketlerle ilişkili olan nöromusküler prosedürleri kullanır.

Uygulanma sırasında:
·Hareketi uyarma ve rehberlik etmek için özel manuel tutuşlar,
·Hastanın tolere edebileceği maksimum direncin verilmesi.
·Doğru hareketi ortaya çıkarmak için sözel veya sözel olmayan uyarılar kullanılması.
·Uzamış kasta maksimal germe refleksini ortaya çıkarılması,
·İyi zamanlama ve seri kullanılması,
·Eklem reseptörlerini uyarmak için itme ve çekme uygulanması
·Özel gevşeme teknikleri kullanılması tedavide başarılı olmak için oldukça önemli ve deneyim gerektirir.

PNF tekniği birçok ortopedik ve nörolojik hastalığın tedavisinde kullanılan oldukça spesifik ve özel bir yöntemdir. Öğrenmesi ve uygulanması zor olan bu tekniği Fizyoterapistler, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokullarında (4 yıllık) en az 2 dönem eğitim alır. PNF uygulayabilmek için çok iyi bir klinik eğitimin yanı sıra anatomi, biomekani ve kinezyoloji eğitimi gereklidir.

Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (P.N.F)

PNF teknikleri uzun yıllardan beri fizyoterapist eklem hareketliliğinde sınırlılığı olan hastalara uyguladığı bir tedavi yöntemi oluşmuştur. Son yıllarda spor alanında geleneksel statik ve dinamik tekniklere alternatif olarak uygulamaya başlanmıştır. Bu teknikte otojenic ve reciprocal inhibition yoluyla kas da daha fazla bir gevşeme sağladığı görülmüştür.P.N.F’in asıl amacı sinir-kas mekanizmasındaki iletişimi kolaylaştırmak ve güçlendirmektir. 1950’li yıllarda Amerika’da Kabat-Kaiser Enstitüsünde incelenmiş, Kuat ve Voss (1965) tarafından pratik uygulamaya alınmıştır. Kabat vücudun gerileme refleksinden faydalanarak sinergist kaslarının proprioceptörlerinin uyarılmasından yararlanılmıştır.

P.N.F tekniğinin uygulanmasından eklemin bir miktar açılması o noktada aktif izometrik kasılma yaptıktan sonra hareket sınırına kadar gerdirilerek statik germe uygulanması söz konusudur.

Yapılan bir araştırmaya göre dinamik ve statik streching arasında çok fazla bir fark bulunamamıştır.

Ancak yapılan araştırmaların sonucuna bakıldığında PNF metodunun dinamik ve statik streching metodundan daha faydalı olduğu görülmüştür.

Statik esnetmenin uygulandığı kasın 10-30 saniye süresince gerdirilmesi gerekir (Andersonn, 1984). Bu süre balistik esnetme için ise her egzersiz için 30sn ile 1dakika arasında değişmektedir (Vries, 1962). P.N.F metodun da ise kasa gerdirme 5-10 sn arasında uygulanmalıdır (Beauliev, 1980), (Knortz, 1985). Yapılan 10 tane karşılaştırmalı araştırmadan 9 tanesinde PNF tekniği kullananlarda daha çok hareket genişliği (ROM) elde edilmiştir. Buna göre PNF tekniğinin daha faydalı olduğu düşünülmektedir.

PNF streching teknikleri ile pasif esneklikte meydana gelen gelişmeler aynı zamanda aktif esneklik de gelişmelere neden olmuştur. Bununla beraber yapılan araştırmaların sonucuna göre aktif tekniğinin pasif teknikten daha etkili olduğu ortaya çıkmıştır.

PNF genelde izometrik kasılma ve statik gerdirmenin kombinasyonudur. Bu yöntemle sporcu, eklemi kendi kendine yada bir başkası yardımı ile maksimal germe sınırına kadar gerdirir. Yani statik germe yapar. Daha sonrada bu eklem sporcu tarafından gerildiği yönün tersine 5-10 saniye süre ile hareket ettirmeye çalışır. Dolayısıyla bu aşamada 5-10 saniyelik bir izometrik kasılma yapılmış olur. Bu aşamadan sonra eklem izometrik kasılma için güç verilen yöne doğru gerdirilir. (5-10 sn gerdirme 5-10 sn dinlenme) ile 6-8 tekrar yapılır.

Aktif PNF
Hareket aktif kas çalışmasıyla 6 sn süre ile tam yüklenmeli olarak uygulanır. Sonra aksi yönde etki eden kas grupları ile eşinde yardımı ile izometrik olarak çalıştırılır. 8 sn değişmelerle 1 dk süre ile çalışılır.

Pasif PNF
Burada çalışan eklem, eş yardımı ile pasif olarak 6 sn süre ile azami şekilde gerilir. Sonraki aktif yöntemde olduğu gibi antagonist kaslar eşin direncine karşı izometrik olarak gerilir yine değişmeli olarak 6 sn yüklenmelerle 1 dk süre ile uygulanır.

· Esnetmeler sırasında kesinlikle nefes tutulmamalıdır.

· Özellikle esnekliği az olan sporcular için her çalışma öncesinde esneklik çalışması yapılmalıdır.

· PNF yöntemi ile çalışmalar sırasında eklemleri ağrı sınırının çok üstüne zorlamaktan kesinlikle kaçınılmalıdır.